Kuliah Bedah Anak Sistem Gastroenterohepatologi - Catatan Dokter

Post Top Ad

Responsive Ads Here

Kuliah Bedah Anak Sistem Gastroenterohepatologi

Share This
Atresia Esofagus (EA) dan Trakeoesofagus Malformasi (TEM)


Embriologi :

Trakea dan esofagus terbentuk dari 2 tonjolan yang tumbuh terpisah, memanjang. Pada waktu embrio berumur 19 hari, foregut sudah terbentuk dari dari faring sampai lambung. Hari ke 22-23 terjadi lekukan ventral yang kelak jadi trakea yang memisahkan diri secara total pada umur 36 hari. So, bila terjadi gangguan dalam proses ini akan terjadilah malfromasi.




Insidensi :

* 1 : 3000-4500.
* Pada bayi kembar lebih sering terjadi ketimbang bayi tunggal


Gejala :


1. Perinatal

Polihidramnion

2. Post Partum

Kegagalan menelan ludah (excesrive secretion)
Bila terjadi aspirasi ludah melalui fistula :
Batuk
Takipneu
Sianosis / hipoksia
Bila diberi minum
Segera : regurgitasi, tersedak, batuk sampai sianosis

Pemeriksaan :

* Tes NGT --> konfirmasi RO, Bila sampai lambung --> EA (-).
* Radiologi : Stomach bubble, bila (+) mungkin kombinasi.


Tindakan Koreksi :

Karna risiko besar/adanya penyulit untuk melakukan koreksi maka ada beberapa kriteria yang harus diperhatikan (kriteria waterston). Dibawah ini adalah tabel yang dibuat berdasarkan kriteria Waterston.



Group



BB (LBS)



Kelainan Yg Menyertai



Tindakan



Survival Rate (%)



A



>5,5 %



-



Early Primary Repair



99 %



B



4-5,5 %



Moderate Pneumonia
Mild Moderate
Congenital Anomali



Delayed



95 %



C



< 4


Severe Pneumonia
Severe Congenital Anomali



Bertahap



71



Syarat Operasi :

Auskultasi Paru kiri dan Kanan --> Bersih
RO --> Paru bersih
Tidak ada kelainan Jantung
PaO2 > 60 mmHg

Komplikasi Operasi :

  • Disfagia
  • Gastro Esofagus Reflux (GER)
  • Striktur daerah anastomosis
  • Kebocoran anastomosis
  • Rekurensi

Hipertropik Piloric Stenosis (HPS)

Penyakit ini terbagi atas 2 macam :

* Infatil HPS
* Congenital HPS

Insidensi :

* Angka kejadian 1-3 : 1000
* Laki-Laki : Perempuan --> 4:1
* Prematur : 10 %


Etiologi :

* Tak diketahui
* Bisa Kongenital/didapat
* Teori hiperaciditi --> spasme otot --> hipertropi

Gejala :

Onset --> Umur 3-6 tahun
Muntah yang rapid/gradual & progressif proyektil non bilous/empedu

Lama-lama :

BB menurun
Tumbuh kembang terhambat

Muntah : segera setelah makan shg penderita merasa selalu lapar, bersifat proyektil, 66 % terjadi esofagitis shg muntah mengandung darah, ggan elektrolit Na, K, Cl, Dehidrasi.

Proses diagnois :

* Pada Inspeksi akan ditemukan : perut bagian atas kembung & tampak gelombang peristaltik, kadang tampak massa dan seperti telur (olive piloric) di kuadaran kanan atas.

* Palpasi : teraba massa 2 cm di kanan garis tengah.

Pemeriksaan Radiologi :

* Foto MD : String sign & shoulder efek
* USG : Dougnat sign & Target bull's eye sign
to be continued...

No comments:

Post a Comment

Post Bottom Ad

Responsive Ads Here

Pages