Radiologi : Efusi Pleura - Catatan Dokter

Post Top Ad

Responsive Ads Here

Radiologi : Efusi Pleura

Share This
Dalam keadaan normal, lapisan pleura baik pleura arietal maupun pleura visceral tidak terlihat secara radiologis. Suatu bayangan pleura yang normal mungkin dapat terlihat kadang-kadang, sebagai garis yang halus yang berbentuk "curve" di apex dari paru-paru, ini mungkin sebagai bayangan gabungan dari pleura apical dengan arteri subclavia.

Pada foto PA dengan penderita berdiri tegak, maka cairan dalam pleura dengan jumlah 100-200 cc dapat tersembunyi dibelakang diphragma atau sebagai encysted effusion yang tersenbunyi di belakang jantung. POSTERIOR MEDIASTINAL PLEURAL REFLECTION dapat terlihat sebagai garis tebal yang menjulang dari hilus ke diphragma, persis disebelah lateral dari columna vertebralis, lebih sering terlihat pada sisi yang kiri daripada yang kanan. Pleural effusion adalah kelainan dimana terdapat cairan (effusion) di dalam cavum pleura.

Effusio di dalam cavum pleura ini dapat :

- Berupa cairan bebas yang generalized
- Setempat (circumscribed) dan encapsulated (terbungkus kapsul)

Effusion di dalam cavum pleura ini bisa :

- Unilateral
- Bilateral
Efusi Pleura Masif Unilateral Paru Kiri Pada Tuberculosis

Penyebab efusi pleura :

1. Tuberculosis
2. Peradangan non teuberculosis
3. Idiopatik
4. Hydrothorax / chylothorax

Efusi pleura berdasarkan jumlah cairan yang ada dapat dibagi 3 yaitu :

1. Ringan
2. Sedang
3. Berat/massive

Gambaran Radiologik :

1. Pada keadaan dini dimana cairan yang ada di dalam cavum pleura masih kurang dari 200 cc, maka pada foto tegak dengan posisi PA belum terlihat bayangan cairan secara radiologis, karena terletak di belakang difragma. Kadang-kadang hanya terlihat sebagai sinus yang tumpul. Tetapi, pada foto dengan posisi lateral.

2. Bila cairan sudah banyak (lebih dari 300 cc), akan terlihat gambaran radiologis yang klasik, berupa :

a. Perselubungan padat dengan sinus yang tertutup.
b. Permukaan atas cairan yang berbentuk concave
c. Bila cairan cukup banyak akan mendorong jantung, mediastinum atau trachea ke sisi yang lain.

Catatan :

- Bayangan pleural effusion akan menipis/mengecil pada inspirasi.
- Pada posisi lateral decubitus, cairan akan bergerak ke daerah paling rendah.
- Jumlah cairan minimal yang dapat dideteksi (baru dapat dilihat secara radiologik :

Berdiri : 300 cc
Lateral Decubitus : 100 cc

Kadang-kadang gambaran radiologiknya tidak klasik, ini misalnya terjadi :

1. Bila effusion terbatas disebelah basal oleh karena perlengketan-perlengketan, seperti pada DIAPHRAGMA EFFUSION.
2. Bila ada atelektasis dari lobus yang bersangkutan, dalam hal ini akan terjadi retraksi. Misalnya yang banyak yang terjadi pada kasus-kasus dengan carcinoma bronchus.
3. Selama rearbsorbsi dari cairan. Tetapi ini dapat kembali pada bentuk yang klasik.

Pada keadaan-keadaan tersebut diatas, permukaan cairan tidak concave, tetapi permukaan ini bisa :

- Convex
- Lengkung dari medial bawah ke lateral atas, dan melengkung lagi ke bawah pada bagian perifer.
- Dapat pula melengkung dari medial atas ke lateral bawah.


Differential Diagnosis efusi pleura sedang :

1. Tumor paru
2. Pneumonia
3. Atelektasis
4. Penebalan pleura.

1 comment:

Post Bottom Ad

Responsive Ads Here

Pages